Waarom zorgfraude zo makkelijk kan zijn

Vorige maand publiceerde het FD over een eigen onderzoek: "Zorg Walhalla voor Fraudeurs" (FD, 11 september 2017).

Volgens het FD heeft de zorg alles in zich om aantrekkelijk te zijn voor fraudeurs: er gaat veel geld in de sector om - afgelopen jaar in totaal ruim €96 miljard - en de pakkans is gering. Ouderen, jongeren met geestelijke problemen en verslaafden behoren tot risicogroepen die een belangrijk doelwit zijn voor potentiële fraudeurs. De fraudegevallen die wel aangepakt worden, vormen volgens het FD slechts het topje van de ijsberg.

Zorgautoriteit

Een van de belangrijkste organisaties die onderzoek doet naar fraude in de zorg, is de Nederlandse Zorg Autoriteit (NZa). De NZa is recentelijk overgestapt naar het ZyLAB ONE eDiscovery platform om snel zelf onderzoek te kunnen doen en om de partijen van wie data in beslag is genomen, snel en efficiënt aan te kunnen laten geven wat geprivilegieerde, persoonlijke en confidentiële informatie is.

Op de laatste relatiedag van ZyLAB, vertelde een medewerker van de NZa over de nieuwe manier van werken en de vele voordelen ten opzichte van de oude situatie.

Direct starten met onderzoek

Door te werken met het ZyLAB ONE eDiscovery platform, is de NZa in staat om onderzoeken vele malen sneller uit te voeren. Voorheen moest data fysiek van en naar diverse locaties worden getransporteerd. Vervolgens moest weken of zelfs langer gewacht worden voordat met het onderzoek begonnen kon worden. Tegenwoordig kan de data direct vanaf de locatie van de zorgbehandelaar in het ZyLAB ONE platform worden klaargezet. De zorgaanbieder kan vervolgens snel aangeven welke informatie niet gebruikt mag worden voor het onderzoek. De toezichthouder presenteerde een recente zaak waarin dat ruim binnen een week werd geregeld.

Toegang voor advocaten

Naast de NZA, kunnen advocaten van zorgaanbieders in een separate, zwaarbeveiligde omgeving van ZyLAB ONE eDiscovery toegang krijgen tot de in beslag genomen data. Deze dataset kan makkelijk uitgebreid worden met aanvullende informatie uit interviews, mailboxen en data uit andere locaties. De advocaat of de interne onderzoeksafdeling kan direct beginnen met een eigen intern onderzoek en zo de vragen en aanvullende informatieverzoeken van de NZA zo goed, volledig en snel mogelijk te beantwoorden en alle feiten boven water te krijgen.

Door zowel de zorgaanbieders, hun advocaten en de toezichthouders efficiënt onderzoek te laten doen, hoopt ZyLAB bij te dragen de vermindering van fraude in de zorg en op de langere termijn een betaalbare zorg voor iedereen te behouden.